Association des familles Rodrigue inc.


C.P. 10090, Succursale Sainte-Foy, Québec, QC G1V 4C6


Courriel : rodrigue@libertel.org
Site Web : http://www.genealogie.org/famille/rodrigue/


F.F.S.Q.  # 216

English form available
 

Formulaire de renouvellement d'adhésion

N.B.
La période d'adhésion s'étend du 1er juin au 31 mai de l'année suivante.



 

Numéro de membre
Nom Prénom
Adresse Ville, Province/État, Pays
Code Postal Téléphone  (        )

Coût de l'adhésion:

___  MEMBRE RÉGULIER : 20$, incluant le (la) conjoint(e) et les enfants de moins de 18 ans qui demeurent à la maison

___  MEMBRE BIENFAITEUR : 40$

___  MEMBRE À VIE : 250$ (possibilité de paiement en 5 chèques de 50$ échelonnés sur une période maximale d'un an, entre le 1er juin et le 31 mai)

Imprimez et remplirssez ce formulaire, et retournez-le avec votre chèque (libellé au nom de l'Association) à l'adresse indiquée ci-haut.

Merci.