Les Dumas
d'Amérique inc.
C.P. 10090,
Succursale Sainte-Foy, Québec (Québec), G1V
4C6
courriel : dumas@libertel.org
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Page mise
à jour le 22 mars 2007
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La cotisation annuelle
est de 20 $ (canadiens) et
la carte de membre est valide du 1er janvier au 31
décembre. Une cotisation de 40 $ ou plus permet de devenir
membre bienfaiteur, alors qu'une cotisation de 400 $ permet de devenir
membre à vie. Je désire
devenir membre de l'Association________ Je joins un
chèque au montant de _______$ au nom de Les Dumas d'Amérique et j'expédie le
tout à l'adresse suivante: Les
Dumas d'Amérique À
remplir par tous les membres: Nom:____________________________ Prénom(s):____________________________ Adresse:_______________________________________________________________ Téléphone:_______________________ Courriel:____________________________ Numéro de la carte de
membre:____________________________ Adresse de
courriel:_____________________________________
À
remplir par les nouveaux membres: Nom du
père:_____________________________ Nom de la mère:__________________________ Nom du conjoint:__________________________ Nom de
l'enfant:__________________________Date de naissance:________________ Nom de l'enfant:__________________________Date
de naissance:________________ ________ Je n'autorise pas l'Association à inscrire mon nom et mes coordonnées dans un répertoire des membres de l'Association. |
Les Dumas
d'Amérique inc.
C.P. 10090,
Succursale Sainte-Foy, Québec (Québec), G1V
4C6
courriel : dumas@libertel.org
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