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ASSOCIATION DES FAMILLES DUBOIS INC.
CP 10090 Succ Sainte-Foy
Québec QC, Canada G1V 4C6

Demande d'adhésion

 
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CODE POSTAL __________________________________________________________
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OCCUPATION  __________________________________________________________
NOM DE VOS
PARENTS		 __________________________________________________________
COURRIEL __________________________________________________________

Cotisation

[] Membre régulier 20$ pour un an
[] Membre régulier 50$ pour 3 ans
[] Membre bienfaiteur 30$ et plus
[] Familiale 25$ (1 bulletin)
[] A vie 250$

Dernière mise à jour: 24 janvier 2008
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