Inscription et cotisation 2008.

Nom :…………………………………Prénom :………………………

Adresse :………………………………………………App :………

Ville :……………………………………Code Postal :………………

Province/État :……………………………….Pays : ……………

Téléphone : (……….) ……….-...........................    No. Membre : ……

Date de naissance:  Jour.........   Mois .......... Année (Facultatif )  ..............

Ci-joint mon chèque fait au nom de l’Association des familles Boulanger au montant de 20,00$ pour payer ma cotisation 2008

Adresse de retour :      L’Association des familles Boulanger
                                   C.P. 70261, Succ. Québec Centre,
                                   Québec, Qué.
                                    Canada  G2J 0A2

Adresse de courriel (Facultatif) : ………………………………………………….